房颤

【条目概述】
房颤的临床意义不仅在于心率不齐或心悸主诉，更在于其对血流动力学和血栓形成的影响。对卒中预防而言，房颤是临床最需要系统管理的心律失常之一。

【机制基础】
房颤时心房失去有效收缩，局部血流速度下降，左心耳区域尤其容易形成血栓。血栓脱落后可进入脑循环并造成缺血性脑卒中，这是房颤管理中最核心的风险链条。

【评估重点】
评估时不能只看症状轻重，而应结合年龄、高血压、糖尿病、既往卒中史和心力衰竭等危险因素。许多无明显心悸主诉的患者，同样可能处于较高卒中风险分层。

【临床提示】
对房颤相关治疗的理解，应区分“控制心率/节律”和“卒中预防”两个层面。前者改善症状，后者决定远期并发症风险。