休克

【条目概述】
休克的本质是组织灌注不足，而不仅仅是血压下降。临床上很多患者在明显低血压出现前，已经表现出早期灌注不良信号。

【识别线索】
皮肤湿冷、四肢发凉、心动过速、尿量下降、意识淡漠和乳酸升高，常早于严重低血压出现。只盯住血压会错过早期识别窗口。

【常见类型】
感染性、低容量性、心源性和阻塞性休克，在现场表现上可能有重叠，因此初始阶段更强调识别“是否在休克”，再逐步细分原因。

【临床提示】
休克教学中最重要的是建立灌注概念，而不是把休克等同于收缩压低于某个固定数字。

【条目概述】
床旁血气和乳酸并非孤立化验，而是急危重症状态的即时切面。其价值在于帮助理解当前通气、氧合、酸碱和灌注状况。

【解释框架】
血气分析可提供 pH、二氧化碳和氧分压信息，乳酸则更偏向组织灌注和代谢应激线索。二者结合时，往往比单个生命体征更能反映病情方向。

【应用场景】
呼吸衰竭、休克、脓毒症和意识改变患者中，这些检查尤其常用。对结果的解读应结合给氧方式、循环状态和病程变化。

【临床提示】
血气与乳酸的教学重点，应是“如何把数据放回临床现场”，而不是只背正常范围。