上腹痛

【条目概述】
上腹痛是消化门诊与急诊常见主诉，涉及胃、十二指肠、肝胆胰及部分心源性疾病。临床上首先要完成定位与危险分层，而不是过早固定为单一器官病变。

【评估线索】
疼痛与进食、体位、夜间发作、背部放射、恶心呕吐及黑便之间的关系，往往决定后续鉴别方向。持续性加重、压痛明显或伴生命体征异常时，需优先考虑急性病变。

【鉴别重点】
消化性溃疡、胆囊疾病、胰腺炎、功能性消化不良及非消化系统胸腹交界病变均可能表现为上腹痛。问诊时应同步关注既往饮酒、NSAIDs 使用和胆石背景。

【临床提示】
若上腹痛伴出汗、低血压、持续呕吐、黑便或放射至背部，应优先扩大评估，而不宜仅按普通胃部不适处理。