发热
症状
发热来源评估框架
用于从病程、暴露史、定位症状与严重程度判断发热来源。
【条目概述】
发热是感染科与综合内科最常见的主诉之一，但发热本身只是生理反应，真正的临床问题是其来源、严重程度和宿主状态。
【评估线索】
病程长短、寒战、皮疹、咳嗽、尿路症状、腹泻、局部疼痛及近期旅行和接触史，构成发热来源分析的基本骨架。不同病程模式往往指向不同层级的病因。
【宿主背景】
高龄、免疫抑制、糖尿病、植入物、住院史和近期抗生素使用，都会显著改变感染谱和风险等级。
【临床提示】
感染相关发热的教学重点应先完成分层，再讨论“像什么病”，避免只围绕体温高低展开。
参考资料：
发热的病程观察要点
从体温趋势、伴随症状和全身状态变化角度理解发热主诉。
【主诉界定】
发热是一种表现，不是最终病名。临床观察时既要看体温高度，也要看病程、伴随症状和整体精神状态。
【观察维度】
饮水量、尿量、呼吸情况、皮疹、咳嗽、腹痛、呕吐和意识状态，往往比“最高多少度”更能帮助判断风险等级。对婴幼儿和老年人尤其如此。
【危险提示】
若发热伴持续意识改变、呼吸困难、抽搐、严重脱水、颈项强直或循环不稳定，应优先按急症处理，而不是仅把重点放在退热上。
【临床提示】
发热病程记录的价值在于帮助回顾趋势和诱因，对临床推断病因及严重程度都很重要。
参考资料：