呼吸道感染

【条目概述】
呼吸道感染是最常见的感染综合征之一，但上、下呼吸道受累在风险和处理重点上并不相同。临床识别首先依赖定位症状。

【上呼吸道线索】
咽痛、鼻塞、流涕、喷嚏和声音改变更常见于上呼吸道受累，整体状态通常相对稳定。局部不适常明显，但肺部负担未必突出。

【下呼吸道线索】
气短、持续咳嗽、胸痛、呼吸频率上升、活动耐量下降和血氧变化，更提示下呼吸道受累可能。此时应对肺炎和气道疾病加重保持更高警惕。

【临床提示】
对呼吸道感染的教学，应避免仅凭“有没有发烧”分型，而要回到病变部位和氧合风险。

【主诉界定】
黄痰常提示气道或呼吸道分泌物性质发生变化，但并不单独决定病情轻重。临床上应结合病程和伴随症状综合判断。

【观察重点】
需要记录的关键点包括痰量是否增多、颜色变化是否持续、是否伴发热、胸痛、喘鸣、气短或咳血。慢性肺病背景下，痰液变化的提示价值更高。

【病程判断】
短期感冒后的黄痰可见于恢复阶段，但若持续时间长、症状逐渐加重或全身状态变差，则需考虑更深入评估。

【临床提示】
对咳嗽伴黄痰的处理不应停留在“有没有炎症”这一层，而应回到病程与危险信号的分层。